치과 레진 보험 적용 대상과 본인 부담금 총정리

치과 레진 보험은 많은 분들이 궁금해하는 주제입니다. 어디까지 보험 적용이 가능한지, 어떤 조건이 있는지를 알면 치료비 부담을 줄일 수 있습니다.

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1️⃣치과 레진 보험이란?

2️⃣치과 레진 보험 적용 조건과 대상

3️⃣치과 레진 본인 부담금은 얼마?

4️⃣치과 레진 보험 적용 시 유의사항

치과 레진 보험이란?

레진 치료는 충치나 앞니 파절 등의 경우 치아에 수지를 붙여 치료하는 방식입니다 😊 이 치료는 미관상 자연치와 비슷한 색을 내는 장점이 있지만, 건강보험 적용이 제한적인 것이 특징입니다.
2019년 12월부터 만 12세 이하 어린이에 한해 앞니 충치 치료 시 건강보험 적용이 가능해졌어요. 다만, 성인의 경우는 여전히 대부분 비급여 항목입니다.

치과 레진 보험 적용 조건과 대상

건강보험에서 치과 레진 치료가 적용되려면 몇 가지 조건이 있어요.
먼저, 대상은 만 12세 이하 어린이로 한정되며, 영구치 앞니에 충치가 있어야 합니다. 치료 부위는 앞니 6개(중절치, 측절치)에 한정돼요.
또한, 충치가 치아 표면에 국한된 경우가 아니라 반드시 파절되었거나 중등도 이상의 충치가 있는 경우만 보험 적용이 됩니다.

항목	내용
대상	만 12세 이하 어린이
적용 치아	영구치 앞니(6개)
조건	파절 또는 중등도 이상의 충치
제외	유치, 소구치, 어금니

치과 레진 본인 부담금은 얼마?

건강보험 적용을 받더라도 전액이 무료는 아닙니다. 본인 부담금이 발생하는데요, 본인 부담금은 전체 진료비의 30% 정도예요.
예를 들어 레진 치료비가 6만 원이라면 약 1만 8천 원 정도를 부담하면 됩니다. 물론, 치과별로 조금씩 다를 수 있으니 사전 문의는 필수입니다 😊

총 진료비	보험 적용 후 본인 부담금
₩60,000	약 ₩18,000
₩70,000	약 ₩21,000
₩80,000	약 ₩24,000

치과 레진 보험 적용 시 유의사항

보험 적용을 받기 위해서는 반드시 사전에 치과에 문의하고 진단을 받아야 해요. 일부 치과에서는 보험 적용 대상임에도 비급여로 안내하는 경우도 있어요 😢
또한, 보험 적용은 1인당 1치아당 1회로 제한되며, 동일 치아에 반복 적용은 어렵습니다.
치과 진료 전에 아이의 나이, 충치 위치, 치아 종류 등을 꼼꼼히 확인하고, 건강보험 적용 여부를 반드시 물어보는 것이 좋아요!

✅ FAQ

성인은 치과 레진 보험 적용을 받을 수 있나요?
아쉽지만 현재 기준으로는 성인은 보험 적용 대상이 아닙니다. 전액 본인 부담으로 치료해야 합니다.

레진 치료 대신 다른 보험 적용 가능한 치료는?
충치 치료의 경우 아말감이나 gi 재료를 사용하는 경우는 보험 적용이 됩니다. 하지만 미관상 만족도는 떨어질 수 있어요.

앞니가 아니라 어금니도 보험 적용이 되나요?
현재 기준으로는 앞니에만 적용됩니다. 소구치나 어금니는 보험 대상이 아닙니다.

레진 치료 후에도 보험으로 재치료가 가능할까요?
같은 치아에 대해서는 원칙적으로 1회만 적용됩니다. 이후 재치료는 비급여로 처리됩니다.

✅ 에필로그

저도 아이의 충치 때문에 치과에 갔을 때 보험 적용 여부를 몰라 당황했던 적이 있어요. 미리 정보를 알고 있으니 훨씬 수월하더라고요 😊

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